ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Сошникова Наталья Анатольевна – врач-эндокринолог высшей квалификационной категории о физических нагрузках для больных с сахарным диабетом.

Физические нагрузки у больных с сахарным диабетом:

• увеличивают в организме уровень обмена веществ и расход энергии, снижая в итоге вес и количество холестерина;
• самым прямым образом повышают чувствительность клеток к своему собственному инсулину;
• при физической нагрузке вырабатывается огромное количество веществ, которые благотворно влияют на человека: улучшают настроение, кровоснабжение всех органов и тканей организма, снижают уровень аппетита, артериального давления, повышают стрессоустойчивость.

КАКИЕ ВИДЫ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК ВЫБРАТЬ?

Сначала необходимо начать с утренней гимнастики. Ведь при выполнении даже самых простых упражнений организм «просыпается», улучшается кровоснабжение и питание каждой клеточки.

Желательно, чтобы в комплексе были упражнения в положении «лежа» и «сидя». Это поможет разгрузить позвоночник и суставы ног. Замечательное упражнение «велосипед».

Если человек начинает физкультурные упражнения с нуля, продолжительность занятий должна возрастать с 5-10 мин до 45-60 мин в день.

Пациентам с СД и сердечно-сосудистыми проблемами подходят аэробные нагрузки: ходьба в комфортном темпе, плавание, велосипед, аэробика, теннис, танцы. Особенно хороша скандинавская ходьба. При использовании скандинавской ходьбы включаются 90% мышц всего тела, отлично тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы. А использование дополнительных точек опоры снимают лишнюю нагрузку и позвоночника, и суставов.

КАКИХ ВИДОВ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ?

Однозначно следует исключить силовые упражнения, сопряженные с подъемом тяжестей. Они резко увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, сердце, могут спровоцировать гипертонический криз и разрывы сосудов на глазном дне.

С осторожностью следует выбирать те виды спорта, где трудно купировать гипогликемию – подводное плавание, дельтапланеризм, серфинг.

Учитывая хрупкость сосудов при сахарном диабете, надо избегать физической нагрузки, где велика вероятность травмы глаза или головы мячом, шайбой, битой и т.д., а также повышения артериального давления.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК.

Физические нагрузки различаются по продолжительности на кратковременные (в пределах 60 мин) и длительные (свыше 60 мин) к последним, к примеру, можно отнести поход по грибы, подвижные игры в команде и т.д. Поскольку в таких ситуациях риск гипогликемии резко возрастает, то все длительные нагрузки должны быть спланированными ведь они требуют тщательного контроля самочувствия и особых мероприятий по предупреждению гипогликемии – более тщательного контроля за сахаром крови, планового снижения дозы инсулина или таблеток и/ или дополнительного приема углеводов.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК:

• контроль за самочувствием. Если вы почувствовали во время тренировки какие-то неприятные явления (резкую слабость, боли в груди, головокружение, потемнение в глазах, сердцебиение, внезапную потливость) - немедленно прекратите занятия! Ничего не надо делать «через силу». В норме физические занятия нужно проводить до приятной усталости.
• наличие углеводов. Во время занятий на случай гипогликемии нужно всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы (фруктовый сок, сахар), а при длительных нагрузках –и запас «медленных» углеводов».
• измерение глюкозы. Это надо сделать обязательно перед началом занятий (желательно и после). Дальнейший план действия зависит от двух факторов: исходного уровня глюкозы и продолжительности занятий.

Сначала обсудим кратковременные физические нагрузки. Если глюкоза не более 6 ммоль/л, нужно принять 1-2 хлебных единиц в виде быстрых углеводов 9до ее увеличения до 6-8 ммоль/л). Если перед кратковременной физической нагрузкой глюкоза в пределах 6-8 ммоль/л, то необходимо съесть дополнительно 1-2 хлебных единицы «медленных» углеводов (хлеб, каша, фрукты). При исходной глюкозе от 8 до 14 ммоль/л дополнительные хлебные единицы не нужны.

ПРИ ГЛЮКОЗЕ 14 ММОЛЬ/Л И ВЫШЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

Длительные физические нагрузки, помимо дополнительного приема углеводов, часто требуют снижения дополнительного снижения дозы сахароснижающих препаратов 9в первую очередь инсулина). Доза инсулина может быть снижена до 30-50% от исходной.

Конечно, при регулярных физических нагрузках в сочетании с частым самоконтролем вы сможете выработать свой индивидуальный алгоритм действий.